Rotátorköpeny varrat műtét utáni rehabilitációs tanácsok
- A műtét után az operált kart négy-hat hétig kartartóban rögzítjük. Ebben az időszakban a kartartót éjjel-nappal viselni kell. Az időtartamot a szakadás mértéke, a választott műtéttechnika, a rekonstrukció típusa és az operáló orvos szemlélete egyaránt befolyásolja. A kartartó viselése biztosítja a helyreállított szövetek védelmét, valamint a gyógyuláshoz szükséges nyugalomba helyezést. A kartartó elhagyását orvosával vagy gyógytornászával egyeztetve, fokozatosan végezze!
- A kartartót úgy kell felhelyezni, hogy a vállunkat ellazítjuk, kényelmesen elhelyezzük, majd a tépőzáras rögzítőkkel a testünkhöz erősítjük. A kartartó felhelyezése akkor megfelelő, ha huzamosabb ideig panasz nélkül tudjuk viselni. A leggyakoribb hiba, hogy aktívan próbáljuk megtartani az operált végtag súlyát, nem engedjük bele a tartóba, aminek következtében hamar kialakul az azonos oldali vállövi és nyaki fájdalom.
- A kartartót naponta több alkalommal le lehet venni, hogy a tisztálkodást, öltözködést és a szükséges gyógytorna gyakorlatokat el tudja végezni. Amíg a kartartót nem viseli, kérjük, hogy csak a gyógytornásszal egyeztetett mozdulatokat és gyakorlatokat végezze!
- A beavatkozás utáni első napokban a műtéti terület 15-20 perces jegelése naponta néhány alkalommal jótékony hatású lehet. A fagyási sérülések elkerülése érdekében a jeget ne közvetlenül a bőrre tegyük, hanem egy törülközőn, vagy hasonló vastagabb ruhadarabon keresztül érintkezzen a bőrrel!
A rehabilitáció menete
A rehabilitációt három szakaszra bontjuk, az egyes fázisokba való átlépést a műtét óta eltelt idő, illetve az Ön aktuális állapota (fájdalom, elért mozgásterjedelmek, stb.) egyaránt meghatározza.
A műtétet követő naptól a 3. hét végéig:
- Az operációt követő első napon gyógytornásza megmutatja Önnek a kartartó helyes felvételének és beállításának módját, a fentebb leírtaknak megfelelően.
- A műtött végtag keringésének támogatása és a mozgásbeszűkülés elkerülése érdekében végezzük rendszeresen a kéz pumpagyakorlatait, mozgassuk át ujjainkat és csuklónkat, illetve a kartartó levételekor aktívan nyújtsuk-hajlítsuk könyökünket!
- A kartartó levételekor minden alkalommal végezzünk néhány percig ingagyakorlatot:
Ingagyakorlat – A gyakorlatot végezheti állva vagy ülve egyaránt. Hajoljon előre úgy, hogy a felsőtestével körülbelül 45-50 fokban dől előre, miközben az egészséges karjával megtámaszkodik valamin! A törzsét óvatosan hintáztassa előre-hátra úgy, hogy közben hagyja, hogy a kinyújtott karja aktív izomerő nélkül, passzívan kövesse a felsőtest mozgásait!
- Az operált kart passzívan a kötélhúzó gyakorlat segítségével is mozgathatjuk:
Emellett elkezdhető az a speciális nyújtó gyakorlatsor, melyet összekulcsolt kézzel, kezdetben háton fekve, majd ülve végzünk. A gyakorlat ún. asszisztált aktív gyakorlat, mivel az ép kézzel segítjük az operált kar mozgását, ugyanakkor az érintett oldali karunk is dolgozik. Egy alkalommal csak egyszer végezzük a nyújtást, a nagyobb ismétlésszám ugyanis az ízület túlterheléséhez vezethet! Kezdetben napi 3-4 alkalommal, később 8-9 alkalommal (óránként) végezzük a gyakorlatot! A gyakorlatsor elemeit gyógytornász tanítja meg, ám az Ön otthoni feladata lesz a gyakorlatok rendszeres végzése!
Nyújtó alapgyakorlat fekve – Feküdjünk a hátunkra, lábainkat húzzuk talpra! Két kezünket kulcsoljuk össze és enyhén hajlított könyökökkel vigyük fájdalomhatárig (de maximum 90°-ig!) a kezeket, majd az ujjaktól indítva nyújtózzunk meg, végül ismét hajlított könyökökkel engedjük vissza a karokat a köldökhöz! A gyakorlat során az operált kar is aktív.
- Az első három hétben a nyújtás során se emeljük a kart 90°-nál magasabbra!
Már a rehabilitáció e kezdeti szakaszában is fontos a testtartás megfelelő beállítása, a lapockák mozgékonyságának és stabilitásának fejlesztése. Ezért lényeges a lapockazáró gyakorlatok rendszeres végzése – ülve vagy állva, kartartóban vagy nélküle, lehetőség szerint tükör előtt, a vállöv helyes beállítása mellett.
A műtétet követő 3-6. hét:
Folytatjuk a váll passzív és asszisztált aktív mozgatását (kulcsolt kezes gyakorlatok). Amennyiben a kart már 130-150°-ig tudjuk emelni, ülve folytathatjuk a nyújtó gyakorlatok végzését:
Nyújtó gyakorlat ülve – Egy támlás széken, a lapockákat megtámasztva üljünk, majd összekulcsolt kezeinket a köldöktől indítva, hajlított könyökökkel vigyük a fej fölé! A véghelyzetet megérezve nyújtózzunk meg, majd hajlított könyökökkel engedjük le a karokat!
A következő lépésben a kezeket vigyük egészen a fej mögé, és innen végezzük a nyújtást! A nyújtást lefelé- és felfelé néző tenyerekkel (jobb oldali kép) is végezzük el!
Végül a fentieket kiegészítjük a könyökök nyitásával (bal oldali kép) és zárásával (jobb oldali kép). A teljes gyakorlatsor tehát a következő: a kezeket a fej mögé visszük, a könyököket hátrahúzzuk, elöl összezárjuk, végül lefelé- és felfelé néző tenyerekkel megnyújtózunk.
- Elvárás, hogy ekkorra elérjük a 90°-os előre- és a 45°-os oldalra emelést! A kar kiforgatásának megengedhető mértéke a szakadás típusától függ, így azt orvosával vagy gyógytornászával feltétlenül egyeztesse!
- Amennyiben vízhatlan kötés hiányában erre korábban nem volt mód, ebben az időszakban megkezdhető a víz alatti torna.
A műtétet követő 6. héttől (a kartartó elhagyása után):
- Célunk, hogy a műtétet követő 6. hétre elérjük az ellenoldali váll mozgásainak kb. 80%-át (ez 140°-os előre-, és oldalra emelést, és 60° körüli ki- és beforgatást jelent, de a forgatás mértéke függ a szakadás típusától).
- A 6. héttől a korábbi feladatok további nyújtó gyakorlatokkal egészülnek ki:
A kar beforgatását fokozó nyújtó gyakorlat – Műtött karunkkal a nyúljunk hátunk mögé, tenyerünk kifelé nézzen, és ép kezünkkel segítve próbáljuk meg felfelé csúsztatni az érintett kezet, majd 10-15 mp-ig megtartani az elért helyzetet!
A váll hátsó részének nyújtása – Operált karunkat keresztezzük testünk előtt, kezünket tegyük az ellenoldali vállunkra és ép kezünkkel toljuk hátra az érintett oldali könyökünket!
Elülső képletek nyújtása – Érintett oldali karunkat emeljük oldalra, könyökünket derékszögben hajlítsuk be, és kezünkkel támaszkodjunk meg! Egyenes törzzsel kissé dőljünk előre, míg a váll első részének feszülését nem érezzük, majd az elért helyzetet 10-15 mp-ig tartsuk meg!
- A teljes mozgásterjedelem visszanyerésével párhuzamosan gyógytornász vezetése mellett elkezdhető a váll körüli izomzat aktív erősítése.
- A hetet követően megkezdhetőek a fej felett végzett tevékenységek, és ekkortól megengedett az autóvezetés.
- A műtétet követő 3 hónap leteltével kezdhető az úszás, az emelés és a cipelés az érintett végtaggal.
- A kontaktsportokba való visszatérés csak a hónap után megengedett.
Láz, erős fájdalom, duzzanat esetén konzultáljon orvosával vagy gyógytornászával! Óvakodjon a túlterheléstől! A rosszul kivitelezett, túl aktív torna fájdalmas, nem vezet eredményre! Fontos, hogy a gyakorlatokat – különösen a betanulás időszakában – gyógytornász irányításával végezze!